Prawie każdy nosiciel tej choroby ma do czynienia z usuwaniem żył na żylaki. Nawet we wczesnym stadium choroby pojawiają się naczynia, których nie można przywrócić metodami zachowawczymi. Wtedy pacjenci zaczynają myśleć o tym, jak na zawsze usunąć żylaki z nóg. Niestety operacja nie będzie w stanie całkowicie zatrzymać postępu choroby. Aby zatrzymać chorobę, będziesz musiał dostosować swój styl życia i zadbać o swoje naczynia krwionośne. Usuwając żylaki, lekarze osiągają znaczną poprawę stanu pacjenta: znikają obrzęki, ból i uczucie ciężkości nóg.
Wskazania do zabiegu
Nie u wszystkich pacjentów wskazane jest usuwanie żylaków. Oczywiście są kobiety i mężczyźni, którzy są niezadowoleni z guzków naczyniowych pod skórą. Wolą eliminować żyły ze względów estetycznych. Jednak większość pacjentów nie decyduje się na ten krok samodzielnie, lecz na operację kieruje je lekarz. Wskazania do interwencji chirurgicznej są następujące:
- silny obrzęk kończyn;
- zmiany koloru i struktury tkanin;
- pojawienie się niegojących się owrzodzeń troficznych;
- regularne zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył;
- ciężkie powiększenie żył odpiszczelowych;
- ból kończyn.
Pomimo tego, że wielu pacjentów boi się tej operacji, wcale nie jest ona szkodliwa dla organizmu. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona przy użyciu nowoczesnych narzędzi i technik, pacjent bardzo szybko wróci do zdrowia. Oczywiście usuwanie żył jest przepisywane, jeśli leczenie farmakologiczne w ogóle nie działa.
Kto przepisuje operację?
Skierowanie na operację wystawia flebolog, ale w opracowywaniu planu operacyjnego leczenia żylaków uczestniczy szczególnie chirurg naczyniowy. Dokładnie bada pacjenta, ocenia stan zastawek żylnych za pomocą sprzętowych technik badawczych. W przypadku zajęcia żył zewnętrznych można zastosować obliterację falami radiowymi lub skleroterapię. W przypadku żylaków głębokich konieczna będzie flebektomia.
Ile kosztuje operacja leczenia żylaków?
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w szpitalnym oddziale dziennym lub na specjalistycznym oddziale chirurgii naczyniowej. W placówkach rządowych, na podstawie skierowania od lekarza prowadzącego, operacja wykonywana jest bezpłatnie. Koszty operacyjnego leczenia żylaków w prywatnych klinikach są zróżnicowane. Nie ma maksymalnego limitu kosztów, ponieważ szpitale oferują inny zakres usług.
Przeciwwskazania
Pomimo tego, że usuwanie żylaków uważane jest za uniwersalną metodę leczenia choroby, nie każdy może poddać się temu zabiegowi. Jest przeciwwskazany u niektórych kategorii pacjentów ze względu na skłonność do krwawień i zakrzepicy. Jeśli cierpisz na chorobę niedokrwienną serca lub niedawno przebyłeś udar, nie można usunąć żył. Zwiększy to obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Pacjent musi najpierw wyzdrowieć, a następnie przejść ponowne badanie. Lista przeciwwskazań do zabiegu obejmuje:
- nadciśnienie tętnicze 3 i 4 stopnie;
- II i III trymestr ciąży;
- obecność stanu zapalnego na nogach, w tym egzemy;
- zakaźne zmiany kończyn;
- wiek powyżej 70 lat (wymagane dokładne badanie lekarskie);
- uszkodzenie żył głębokich kończyn (konieczna jest konsultacja z kilkoma chirurgami i w miarę możliwości resekcja zmienionego naczynia).
Jak przygotować się do zabiegu?
Na kilka dni przed operacyjnym leczeniem żylaków pacjent musi przejść badania ogólne i biochemiczne. Należy sprawdzić skłonność krwi do tworzenia skrzepów. Jeśli wszystko jest w porządku, nie będziesz musiał wykonywać innych testów. Rano w dniu operacji należy wziąć prysznic i usunąć nadmiar włosów z nogi, która będzie operowana. Ponadto przygotowanie przedoperacyjne przed usunięciem żylaków obejmuje:
- badanie pacjenta pod kątem wrażliwości na leki przeciwbólowe i znieczulające;
- kontrolne badanie USG.
Dzień przed zabiegiem wskazane jest ograniczenie się do lekkiej kolacji. Lepiej nie pić na 3-4 dni przed zabiegiem. Istnieją również pewne przeciwwskazania w zależności od rodzaju znieczulenia, jakie zdecyduje się zastosować lekarz.
Rodzaje operacji
Obecnie możliwa jest operacja oszczędzająca żyły w przypadku żylaków. Powinni o tym wiedzieć wszyscy pacjenci, którzy decydują się na operację. Obecnie lekarze opracowują sposób na eliminację żylaków przy jednoczesnym zachowaniu głównej żyły odpiszczelowej. Głównym problemem związanym z tą techniką jest to, że nie jest ona odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Przeprowadzenie interwencji chirurgicznej na grupie ochotników wykazało, że przy zaawansowanych żylakach nie będzie już możliwości uratowania naczynia.
Niektórymi metodami można usunąć żylaki fragmentami, czyli wyciąć zajętą żyłę i zszyć jej zdrowe odcinki. Ale to podejście do leczenia choroby musi zostać zatwierdzone przez chirurga naczyniowego, ponieważ nie u wszystkich pacjentów żyły będą mogły normalnie wyzdrowieć. W praktyce chirurgicznej najczęściej stosowane są następujące metody usuwania żylaków:
- flebekotomia;
- miniflebektomia;
- rozbiórka;
- skleroterapia;
- zatarcie częstotliwości radiowej;
- koagulacja laserowa.
Flebektomia (Krossektomia)
Zabieg ten polega na usunięciu żył odpiszczelowych. Podczas crossektomii wszystkie dopływy żyły najpierw podwiązuje się, a następnie zatrzymuje. Naczynie jest usuwane wraz z gałęziami. Nacięcie wykonuje się w dwóch miejscach. Technikę tę stosuje się do operacji u pacjentów z ryzykiem zakrzepicy.
Miniflebektomia
Różnica pomiędzy tą operacją a klasyczną polega na tym, że nakłucia wykonuje się na powierzchni nóg, a nie nacięcia. Operacja jest mniej traumatyczna dla pacjenta, ale istnieją pewne wady. Nie wszystkie żyły można usunąć poprzez nakłucie i nie jest ono odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Jeśli pacjent ma rozbudowaną sieć naczyń włosowatych lub naczyń, nie można zastosować tej metody.
Rozbiórka
Ta metoda operacji jest uważana za małoinwazyjną. Podczas operacji usuwa się tylko dotkniętą część żyły, pozostawiając całe naczynie. Wszystkie manipulacje wykonywane są poprzez małe nakłucie skóry. Striptiz jest często częścią flebektomii. Same cięcia są ledwo zauważalne. Ich długość rzadko przekracza 1 cm. Zaletami tej techniki jest krótki okres rekonwalescencji. Już po 2 tygodniach pacjent może wrócić do normalnego trybu życia.
Skleroterapia
Procedura ta polega na wstrzyknięciu do chorego naczynia specjalistycznego środka obliterującego. Dotknięta żyła skleja się, przepływ krwi zatrzymuje się, a żylaki cofają się. Operację tę wykonuje się w przypadku konieczności wyeliminowania naczyń o małej długości i średnicy. Sklerosant nie będzie w stanie zaślepić dużych żył. Po pewnym czasie zostają przywrócone i krew zaczyna przez nie ponownie krążyć.
Obliteracja częstotliwości radiowych
Metoda ta powstała jako zamiennik klasycznej chirurgii naczyniowej. Technika polega na tym, że skierowana fala o częstotliwości radiowej oddziałuje na ściany naczynia, uszczelniając je. Po pewnym czasie stagnacja krwi zostaje wyeliminowana, a przepływ krwi normalizowany. Przed rozpoczęciem leczenia żył do urządzenia wprowadzane są następujące parametry:
- średnica żyły;
- wymagany poziom ciepłego wpływu.
Takie podejście do operacji pozwala całkowicie wyeliminować urazy otaczających tkanek i pobliskich naczyń. Do operacji wykorzystywane są materiały jednorazowe. Po zakończeniu operacji nakłucia są dezynfekowane i, jeśli to konieczne, zszywane (jeśli krwawienie nie ustanie). Pacjent może wrócić do domu po 4-5 godzinach od zabiegu.
Koagulacja laserowa
Ta metoda usuwania żylaków jest uważana za najnowocześniejszą i mniej traumatyczną. Lekarz nie wykonuje nacięć tkanek, dzięki czemu pacjenci nie muszą martwić się o estetykę nóg. Skóra jest przekłuta w określonym miejscu. Przez otwór wprowadza się światłowód lasera, który odparowuje uszkodzone naczynie. Jedną z zalet koagulacji laserowej jest mała liczba nawrotów. Tylko 5% pacjentów po zabiegu laserowym stara się o ponowne usunięcie naczynek.
Jak przebiega operacja?
Pierwszym krokiem w każdej operacji jest znieczulenie miejsca operacji. Znieczulenie zewnątrzoponowe w przypadku żylaków jest wskazane, jeśli leczony obszar jest duży. Pacjent będzie stale przytomny, ale aktywność ruchowa zostanie całkowicie wyłączona. Jeśli chcesz usunąć tylko jedną małą żyłę, stosuje się przewodzenie lub znieczulenie miejscowe. Dalsza sekwencja działań zależy od rodzaju wykonywanej operacji. Ogólny schemat interwencji chirurgicznej jest następujący:
- Przed operacją identyfikuje się naczynia, które należy usunąć.
- Lekarz wykonuje nacięcie u podstawy żyły.
- Przez otwór wprowadza się specjalne urządzenia lub wykonuje się kilka dodatkowych nacięć na całej długości żyły.
- Naczynia są zamykane lub otwierane i wyciągane.
- Miejsca, w których żyła łączy się z innymi naczyniami, są zszywane.
Rekonwalescencja w okresie pooperacyjnym
Cechy rehabilitacji po usunięciu żyły na nodze z powodu żylaków zależą od indywidualnego ciała pacjenta i rodzaju interwencji chirurgicznej. Natychmiast po zakończeniu wszystkich manipulacji bandaże elastyczne zostaną przymocowane do nogi. Nie można ich usunąć przez kilka godzin. Do końca okresu pooperacyjnego po żylakach pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:
- Zawsze noś odzież uciskową. Przez pierwsze tygodnie po zabiegu nie należy go zdejmować nawet przed pójściem spać.
- Nie podnoś ciężarów przekraczających 10 kg.
- Codziennie przyjmuj leki venotoniczne.
- Przyjdź na badania w wyznaczonych terminach.
- Uprawiaj gimnastykę.
- Nie bierz gorących kąpieli, nie odwiedzaj łaźni i saun.
Lekki masaż może przyspieszyć regenerację nóg. Nie trzeba w tym celu udać się do specjalisty. Możesz samodzielnie masować stopy, wykonując lekkie ruchy uciskowe. Zgodę na inne zabiegi odtwórcze musi wyrazić lekarz.
Możliwe powikłania po operacji
Niektórzy pacjenci odczuwają negatywne konsekwencje po operacji. Powikłania rozwijają się u osób z genetyczną predyspozycją do zakrzepicy i problemami z krzepnięciem krwi. Obecność krwiaków i siniaków jest zjawiskiem normalnym, jeśli od operacji upłynął do 1 miesiąca. Najczęstsze powikłania to:
- utrata czucia w nogach z powodu uszkodzenia nerwów podczas operacji;
- ciężkie krwawienie;
- bolesny obrzęk nogi w miejscu operacji;
- drętwienie dolnej części nogi;
- pojawienie się ropy w krwiaku.
Seroma po leczeniu żylaków rozwija się najczęściej w związku z genetyczną tendencją naczyń włosowatych pacjenta do gromadzenia się limfy. Pomimo niezbyt atrakcyjnego wyglądu, płyn ten nie jest niebezpieczny dla pacjenta. W około 90% przypadków ustępuje samoistnie i tylko u 10% pacjentów konieczne jest jego odessanie. Pielęgnacja szwów z błoną śluzową jest taka sama, jak w przypadku zwykłych zmian skórnych.
Styl życia po operacji
U 96% pacjentów usunięcie żylaków na nogach przebiega bez konsekwencji. Przez pierwsze kilka dni ból może być łagodny, ale potem minie. Pacjent powinien wykluczyć ze swojej diety tłuste i niezdrowe potrawy. Po operacji głównym zadaniem pacjenta, poza rekonwalescencją, jest utrzymanie żył w dobrej kondycji. Aby to zrobić, potrzebujesz:
- porzucić złe nawyki;
- przestrzegaj harmonogramu odpoczynku i pracy (nawet w pracy i nawet jeśli musisz stale stać/siedzieć, nie zapomnij o rozgrzewce);
- zmniejszyć spożycie kofeiny;
- uważaj na swoją postawę;
- utrzymuj wskaźnik masy ciała w normie;
- wybierz wygodne buty i ubrania.
Na pierwszym miejscu są poranne i wieczorne ćwiczenia nóg. Ćwiczenia z tej grupy pozwolą złagodzić zmęczenie nóg, wzmocnić naczynia krwionośne, więzadła i ścięgna. Trzeba też wprowadzić codzienne spacery na świeżym powietrzu. Idealnie byłoby, gdyby człowiek spacerował co najmniej 8 km dziennie. Jeśli trudno Ci pokonać taki dystans na raz lub nie masz wystarczająco dużo czasu, możesz go zredukować do 3 km.